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01.02.2013

Seitenast in der venösen Anastomose

Strömungsmuster in der venösen Anastomose bei geschlossenem Seitenast Strömungsmuster in der venösen Anastomose bei geschlossenem Seitenast und ...

Die klinische Beobachtung, dass es bei Belassung eines venösen Seitenastes rasch zu einer hochgradigen Stenose im Bereich der venösen Anastomose kommen kann, veranlasste uns zur Untersuchung dieser Situation am Modellkreislauf. Wir erfassten die Hämodynamik in der Anastomose bei geschlossenem und offenem Seitenast. Während die Strömung bei geschlossenem Seitenast der Strömung in der ungestörten Venaflo-Anastomose entspricht, stellt sich bei geöffnetem Seitenast eine völlig veränderte Hämodynamik dar.

 

Strömungsmuster in der venösen Anastomose bei geöffnetem Seitenast ... bei geöffnetem Seitenast

Sie war gekennzeichnet durch:

• das Verschwinden der Bulbusfunktion,

• die fehlende Strömungsberuhigung,

• das Auftreten von Totwasserzonen,

• den Anprall des Hauptstroms gegen den Venenboden am Ostium des Seitenastes,

• eine erhöhte Wandschubspannung auf der Venenwand am Ostium des Seitenastes.

Diese mechanischen Irritationen fördern die Herausbildung einer subendothelialen Intimahyperplasie.

Schlussfolgerung: Venöse Seitenäste im Anastomosenbereich sollten unterbunden werden.

Literatur:

Scholz H. AV-Shuntchirurgie Der adaequate Zugang für die Haemodialyse. Springer, Heidelberg, D: 2012. 

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